За весь час вагітності ваш малюк буде кілька разів змінювати своє положення в матці.
По мірі росту і розвитку дитині стає все важче пересуватися в утробі.
І приблизно до 33-34 тижні плід займає своє остаточне положення, в ідеалі – голівкою вниз.
Саме така позиція є оптимальною для легких природних пологів.
Але що робити, якщо дитина розташувався інакше: ніжками вниз або паралельно тазу? Чи можна якось допомогти дитині прийняти правильну позу?
Причини тазового передлежання
найпоширеніші фактори, що впливають на тазове передлежання:
1 Багатоплідна вагітність. До кінця виношування двійні або трійні малюкам стає зовсім тісно, тому комусь із них доведеться перевернутися.
2 Зниження тонусу матки. Це порушення буває викликаним запальними процесами, а може бути наслідком багаторазових вагітностей, рубців на матці через кесаревого розтину, частих викиднів або абортів.
3 Маловоддя або багатоводдя. При малій кількості навколоплідної рідини дитина обмежений у рухах, тому при прийнятті певної позиції вже Не може перевернутися.
При багатоводді виникає зворотна ситуація: плід дуже рухливий, і його положення передбачити важко.
4 Гінекологічні захворювання. Пухлини яєчників, фіброми і міоми матки, а також аномалії будови тазової кістки перешкоджають тому, щоб головка малюка помістилася у вході в дно малого тазу.
5 Спадкова схильність.
Ймовірність тазового передлежання може передаватися у спадок.
Якщо в кінці попередньої вагітності дитина прийняв сідничний або ножну позицію, можливо, що і в цей раз плід так і не повернеться голівкою вниз.
Тазове передлежання також буває обумовлено обвитим плода пуповиною або занадто коротким пупковим канатиком. У таких випадках природне розродження заборонено, так як виникає занадто великий ризик асфіксії плоду.
Ознаки тазового передлежання
Визначити позицію дитини в утробі самостійно буде досить складно. Жінка не відчуває ніякого дискомфорту навіть при зміні дитиною положення.
Ви можете спробувати промацати положення малюка, лежачи на спині. У вас на животі з’явиться два горбка, одним з яких будуть сідниці дитини, іншим – його головка.
Спробуйте легко натиснути на одне з підвищень: якщо це буде голова, то горбок переміститься і незабаром повернеться на колишнє положення. Якщо це будуть сідниці, то ніяких змін не відбудеться.
Але більш ефективними будуть такі методи для визначення тазового передлежання плода:
1 Піхвове дослідження. Якщо малюк спрямований вниз сідницями, у ході обстеження буде прощупуватися м’яка {частина і крижі. При ножному передлежанні лікар визначить стопи дитини з виступаючим п’ятковим горбком.
2 Зовнішній огляд. Фахівець може на дотик визначити те, як розташувався дитина.
Іноді використовуються інструменти для прослуховування серцебиття дитини: пульсація серця нижче вашого пупка буде означати, що плід лежить в утробі правильно.
3 УЗД. Цей метод дає найбільш точні результати. Ультразвукове дослідження буде проведено на 33 тижні вагітності і перед точною датою пологів.
Вправи при тазовому передлежанні
З 30-32 тижні можна починати виконувати комплекс гімнастичних вправ, який допоможе малюкові повернутися в головне передлежання. Перед заняттями обов’язково варто проконсультуватися з вашим гінекологом.
1 Місток. Вагітна лягає на підлогу і піднімає ноги. Таз повинен знаходитися вище плечей, тому під сідниці потрібно покласти кілька подушок. Ваші коліна, таз і плечі повинні утворити пряму похилу лінію.
2 Повороти. Цю вправу можна виконувати в будь-який час доби, навіть просто відпочиваючи на ліжку. Лежачи на одному боці, перевертайтесь на інший з інтервалом 7-8 хвилин. Виконуйте по 3-4 повороту за 2-3 підходу в день.
3 Підйоми тазу. Лежачи на спині, зігніть ноги в колінах. Щільно притисніть стопами до підлоги, при цьому ноги повинні бути на ширині плечей.
На рахунок «Раз!» зробіть вдих і трохи підніміть таз, на рахунок «Два!» робіть видих і опускайтесь вниз.
Далі слід витягнути ноги, вдихнути повітря і напружити м’язи сідниць, промежини і живота. Зробіть видих, розслабтеся. Повторювати це завдання можна до 7 разів.
Якщо в ході УЗД з’ясується, що тазове передлежання плоду змінилося на головний, можете виконувати до пологів тільки остання вправа з комплексу – підйоми тазу.
Гімнастику не варто починати при повному шлунку. Почекайте хоча б 30-40 хвилин після останнього прийому їжі, а краще робіть вправи натщесерце.
Коли гімнастика не дає належного результату, при тазовому передлежанні іноді застосовується зовнішній поворот плоду. Це досить складна акушерська процедура, яка потребує професіоналізму лікарів і наявності якісної апаратури. Акушерський поворот протипоказаний при гестозу, обвитті пуповиною, рубцях на матці.
Пологи при тазовому передлежанні
найширша частина тіла немовляти – його головка. Тому при головному передлежанні родові шляхи розтягуються відразу ж після проходження по ним головки, і далі малюк з’являється на світ без особливих проблем.
При тазовому передлежанні діяти потрібно дуже швидко, щоб дитина не постраждала від нестачі кисню.
Природні пологи при сідничному передлежанні можливі, але лише під ретельним контролем лікаря. Щоб уникнути ускладнень вагітної прописується строгий постільний режим перед пологами.
При виборі розродження лікар зверне увагу на наступні моменти:
– вага плоду: природні пологи можна, якщо малюк важить до 3,5 кг;
– вік породіллі: якщо пологи не перші, то їй має бути не більш 30 років;
– тип передлежання: при ножному передлежанні можливе випадання ніжки і поява петель пуповини;
– стан плода: визначається наявність зовнішніх ознак гіпоксії;
– стан вагітної: чи не виникали у період виношування набряки або проблеми з тиском.
Більш безпечним методом для успішного розродження при тазовому передлежанні буде кесарів розтин. Адже навіть з якісною медичною допомогою природні пологи нерідко супроводжуються родовими травмами.
Пологи повинні проходити у присутності неонатолога, який у разі травми дитини оперативно проведе реанімаційні заходи.
Тазове передлежання – це не захворювання і не ускладнення, тому ставитися до нього варто спокійно. Буде добре, якщо вам вдасться виправити становище самостійно, але в іншому випадку лікарі обов’язково допоможуть вам легко і швидко народити довгоочікуваного малюка