Довгий час існувала думка, що після кесаревого розтину народити природним чином неможливо.

Ще десяток років тому коштувало майбутньої матусі заявити в жіночій консультації про те, що перша вагітність закінчилася кесаревим розтином, як без суду і слідства призначалася і друга операція.

Таке явище можна пояснити: все-таки природні пологи в даному випадку пов’язані з деякими спірними моментами.

Але не варто думати, що ситуація безвихідна.

Сучасні лікарі все частіше прислухаються до бажання жінки стати мамою вдруге вже без допомоги кесаревого розтину, ретельно оцінюючи всі ризики.

Необхідні умови для природних пологів

Якщо ви замислюєтеся про те, щоб народити вдруге природним чином, підготовка до цього процесу повинна розпочатися якомога раніше. Для того, щоб уникнути повторної планової операції, що повинні бути дотримані всі необхідні умови.

1 Стан маткового рубця. В самому початку другої вагітності, а ще краще – до її настання, майбутній мамі слід звернутися до лікаря для того, щоб було проведено дослідження матки і об’єктивна оцінка стану рубця. Проводиться дослідження за допомогою рентгенівського випромінювання (гістерографія) і візуально з допомогою ендоскопа (гістероскопія).

Якщо рубець практично не помітний, тобто місце розрізу на матці заповнено м’язовою тканиною, це означає, що і організм в цілому досить відновлений. Якщо рубець складається з сполучної тканини, то ризик розриву сильно збільшується. Стан маткового рубця має постійно спостерігатися на протязі всієї вагітності.

2 Розташування маткового рубця. Як відомо, існує кілька видів розрізів під час кесаревого розтину: поздовжній (вертикальний, по білій лінії) і поперечний.

Вертикальний розріз в сучасній медичній практиці використовується нечасто, але якщо в вашому випадку був використаний саме такий вид кесаревого розтину, то ймовірність успішних пологів дещо знижується.

При поперечному розрізі процентне співвідношення невдалого розродження досягає 0,3-1,5%, а при поздовжньому – до 4%.

3 Правильне передлежання плоду. З 30-35 тижнів вагітності можна сказати точно, наскільки ймовірні вагінальні пологи. За допомогою УЗД лікар повинен визначити, в якому положенні знаходиться дитина. Якщо було виявлено тазове передлежання, то можуть бути призначені спеціальні вправи для того, щоб виправити становище. Якщо ж передлежання плода було розцінено як поперечний, то практично у всіх випадках призначається повторна планова операція.

Грає роль також маса і висота плоду. Вага не повинен бути менше 2500 грамів, але і не перевищувати 3500 грам.

4 Попередня операція була зроблена Не менше 2-3х і не більше 10 років тому. У перші кілька років після проведення кесаревого розтину жінкам рекомендується запобігати особливо ретельно, так як для остаточного загоєння рубця потрібно досить велика кількість часу. Тому для успішного розродження вагітність повинна бути строго запланованої.

5 Відсутність патологій і хронічних захворювань, що стали показанням для першої операції. Вагінальні пологи допустимі тоді, коли причиною для першого КС стали чинники, що мають відносне значення: неправильне передлежання плода або слабка родова діяльність на той момент.

6 На момент пологів матері не більше 40 років. Пізні пологи пов’язані з великими ризиками, тому часто в таких випадках призначається планова операція. Якщо ж після проведення кесаревого розтину жінка вже мала досвід пологів природним шляхом, то шанс на повторні вагінальні пологи значно збільшується.

Особливості природних пологів

Одним з головних вимог для того, щоб природні пологи пройшли успішно, є самостійне початок родової діяльності. Тому народжувати доведеться повністю своїми силами, так як використання медикаментів серйозно впливає на наявність ускладнень під час пологів.

В першу чергу, під час вагінальних пологів після КР зазвичай не використовуються стимулюючі препарати, а саме окситоцин. Така практика сприяє природному перебігу пологів, що істотно знижує ризик розбіжності маткових швів.

В деяких випадках доведеться відмовитися від використання епідуральної анестезії.

Анальгетики кілька уповільнюють хід пологової діяльності, тому ризик повторної операції зростає. Знеболюючі препарати в більшій мірі надають шкоди дитині, а також можуть спровокувати появу у матері побічних ефектів від наркозу.

Ризики при пологах

1 найпоширенішим страхом, що стосуються вагінальних пологів після КР, є ризик розриву матки.

Дійсно, випадки розходження швів під час пологової діяльності були зафіксовані, але все ж їх процентне співвідношення досить невелика за умови правильного протікання вагітності і постійного спостереження у кваліфікованого фахівця.

2 Також існує певний ризик появи перинеальных болю в промежини після пологів. Є ймовірність накладення швів. У цьому випадку дискомфорт в області промежини може тривати до місяця, при правильному догляді і дотриманні правил гігієни – до 10 днів.

3 В деяких випадках після вагінальних пологів спостерігається опущення матки. Це явище зустрічається не часто, лише у 4-5% народили жінок, але для того, щоб знизити будь-яку ймовірність появи опущення матки, необхідно виконувати вправи для зміцнення м’язів маточного дна.

4 Із-за збою фізіологічних процесів, що відбуваються в сечовому міхурі, припустимо легке нетримання сечі у перші кілька місяців після пологів.

Для профілактики цього явища також рекомендуються вправи для м’язів піхви. Ефективний метод, що полягає у тренуванні сечового міхура, коли лікарем розробляється спеціальний графік, за яким відбувається сечовипускання.

Позитивні сторони природних пологів

Незважаючи на наявність проблем, пов’язаних з вагінальними пологами, у них також є і незаперечні переваги в порівнянні з повторною операцією.

1 Відсутність хірургічних ризиків. Кесарів розтин – це, по суті, типове хірургічне втручання. Будь-яка операція пов’язана з можливістю інфікування, втрати великої кількості крові, проблем з функціонуванням внутрішніх прилеглих органів. Позитивно і відсутність постнаркозного синдрому, часом триває до кількох днів.

2 Відновлення після вагінальних пологів займає менше часу. Після кесаревого розтину породілля повинна до декількох тижнів перебувати у стаціонарі. При цьому обов’язково дотримання суворої дієти і практично повна відсутність фізичної діяльності. Після природних пологів у мами з’являється можливість самостійно доглядати за дитиною.

3 Раннє прикладання. Після вагінальних пологів шанс якомога швидше взяти на руки малюка і, як наслідок, здійснити перше прикладання, значно збільшується.

4 Правильна дихальна діяльність дитини. Під час кесаревого розтину природний процес вивільнення дитиною дихальних шляхів від навколоплідних вод порушується, тим самим перший подих малюк не робить самостійно.

Варто вирішуватися на природні пологи після кесаревого розтину?

Крім фізіологічних аспектів у визначенні способу розродження, серйозним фактором є ще і психологічна налаштованість майбутньої матері. Випадків, повністю позбавлених альтернативи, мало, і повне протипоказання до природних пологів буває тільки в самих критичних ситуаціях, коли операція може врятувати життя і мамі, і дитині.

Якщо ви прийняли тверде рішення про те, що бажаєте народити тільки самостійно, то практично все у ваших руках.

Підходите до цього питання максимально відповідально: стежте за своїм здоров’ям, приділяйте час фізичного розвитку, спілкуйтеся з фахівцями в акушерстві і вже успішно родившими матусями. Налаштуйте дух і тіло на позитивний лад, і бажане стане реальним.