Медичний термін для ерозії шийки матки – «ектопія шийки матки». Це стан, в якому клітини, які зазвичай знаходяться всередині цервікального каналу, виходять на поверхню шийки матки.

Зазвичай внутрішня частина цервікального каналу покрита стовпчастим епітелієм, а зовнішня частина – плоским епітелієм. Вони з’єднані в плоско-стовпчастому переході. При ерозії стовпчастий епітелій може розширитися далі вниз, виступаючи на поверхні шийки матки і на піхвової частини матки. Він також може піддатися плоскоклітинну метаплазії і трансформуватися в багатошаровий плоский епітелій.

Причини ерозії

Рівень естрогену

Ерозія шийки матки, як припускають, пов’язана з високим рівнем циркулюючого естрогену в тілі. Рівень естрогену може бути високим у різні періоди життя жінки.

• Під час вагітності: ерозія – це дуже поширена знахідка під час вагітності(як вважається, це відбувається з-за високого рівня естрогену в організмі в цей час). Вона може стати причиною помірного кровотечі, зазвичай відбувається протягом статевого зносини, коли пеніс доторкається до матки. Ерозія зникає раптово через 3-6 місяців після народження малюка.
• У жінок, що приймають протизаплідні пігулки: всі протизаплідні таблетки містять гормони естроген і прогестерон в різних співвідношеннях. Ерозія поширена серед жінок, що приймають таблетки з високим рівнем естрогену.
• При народженні: ерозія виявляється як мінімум у 1/3 частини всіх немовлят жіночої статі. Як правило, вона зникає в дитинстві. Багато дослідники вірять, що це реакція на материнський естроген, якому малюки піддаються, поки вони все ще знаходяться в матці. Ерозія зникає, коли зменшується його вплив.
• У жінок, що перебувають на замісної гормональної терапії(ЗГТ): ЗГТ при менопаузі в основному полягає в заміні естрогену в тілі через таблетки, пластирі, креми і т. д. Цей естроген може стати причиною ерозії.
• У жінок, що знаходяться в стадії постменопаузи не на ЗГТ: ерозія рідко з’являється у жінок після менопаузи, так як рівень естрогену в крові дуже низький.

Інфекції

Теорія, яка стверджує, що інфекція є причиною ерозії шийки матки, поступово втрачає позиції. Збільшується кількість доказів, які вказують на те, що інфекція не є причиною ерозії, але, швидше за все, навпаки – змінені клітини при ерозії більш сприйнятливі до різних бактерій і грибів і, як правило, заражаються дуже легко. Внаслідок цього ерозію та цервікальні інфекції часто виявляють разом, а це призводить до віри в те, що інфекція стала причиною ерозії.

Різні причини

Багато припускають, що хронічні інфекції піхви, вагінальні спринцювання і хімічна контрацепція, така як гелі, можуть змінити нормальний рівень кислотності піхви і викликати ерозію шийки матки. Але ці теорії ще тільки належить довести.

Ознаки і симптоми ерозії шийки матки

Більшість жінок з ерозією не відчувають будь-які симптоми. Але жінки з ураженими великими ділянками можуть страждати від:

• Збільшення виділень з піхви: вагінальні виділення зазвичай рясні прозорі або мутні й слизькі на дотик. При виникненні інфекції вони можуть містити гнійні клітини, що робить виділення слизисто-гнійними. Інфекції можуть також стати причиною того, що вагінальні виділення будуть мати неприємний запах.
• Кровотечі: контакт зі стовпчастими клітинами ерозії шийки матки може стати причиною того, що тендітна тканина порветься і почнеться кровотеча. Це зазвичай помітно після сексу або навіть після проходження жорсткого стільця. Вагітних жінок, які скаржаться на помірна кровотеча на ранніх етапах вагітності або забарвлені кров’ю вагінальні виділення(коричневі, чорні або червоні), завжди необхідно запитувати, чи займалися вони любов’ю за 12 годин, що передують епізоду кровотечі.
• Інших симптомів ерозії: багато симптоми, такі як біль у спині, хронічне погане здоров’я або навіть безпліддя, як вважається, пов’язані з ерозією. Але більш імовірно, що це симптоми хронічного сальпінгіту, який може бути як наслідком, так і причиною ерозії.
• При огляді: область ерозії виглядає як яскрава, червона поверхня навколо зовнішнього отвору(гирло шийки матки). Вона знаходиться всередині шийки матки. Краї чітко визначені, а всю ділянку може бути забруднений виділеннями із шийки. Вона відчувається м’якою, але трохи зернистої на дотик обстежують пальця. Вона може кровоточити трохи під час огляду. Вона може виглядати схожою на рак шийки матки, і тому помилково прийматися за нього.

Обстеження ерозії шийки матки

Ерозія повинна бути диференційована від інших виразок шийки, викликаних карциномою, сифілісом та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Ідеально, якщо буде виконана біопсія шийки матки.